お申し込みフォーム 重度訪問介護従事者養成研修統合過程(通信) 研修は、お申し込み時点で受講確定ではありませんのでご注意ください。内容確認後、研修事業担当者より追ってご連絡させていただき、受講確定のメール通知をもって受講確定としております。あらかじめご了承ください。 受講を希望する研修 研修名 重度訪問介護従事者養成研修統合課程(通信) 申込日程 受講生について教えてください。 お名前(必須) ふりがな(必須) 生年月日(必須) 年 月 日 歳 性別(必須) 女性男性 Japan 住所(必須) 〒 電話番号(必須) FAX番号 メールアドレス(必須) 受講希望理由(必須) 資格を取得して就労したい現在の業務に役立てたい介護・障害について学びたい高齢者・障害者(児)を支援したい地域の役に立ちたいその他 「その他」の場合は理由をお書きください。 自宅学習用レポートセットの受け取り方法(必須) 自宅学習でお使いいただくテキストと解答用紙のセットです。 データ(PDF)で受け取る用紙で受け取る(郵送)※手数料1,000円(税込) 受講生の所属している事業所について教えてください。 所属事業所(必須) 無有 「有」の場合は事業所についてお書きください。(必須) 事業所名 事業所住所 事業所電話番号 担当者 メールアドレス 福祉経験年数(必須) 無有 「有」の場合は経験年数をお書きください。(必須) 年 か月 備考 ファミーユ エディケーション重度訪問介護従業者養成研修統合課程(通信形式)学則を必ずお読みください。 上記学則を承諾し、貴研修期間にて実施する標記研修の受講を申し込みます。